Вероятность развития симптомов нефролитиаза у пациента со случайно выявленным конкрементом (или конкрементами) в мочевых путях составляет ≈50% в течение 5 лет. Вероятность повторного возникновения почечной колики после первого эпизода у пациентов без проведения профилактики составляет ≈15% в течение года; до 40% в течение 5 лет и 50% в течение 10 лет. Ранняя диагностика причины и специфическое лечение улучшают прогноз, особенно при рецидивирующем нефролитиазе, или когда болезнь развивается в молодом возрасте. Нефролитиаз редко является причиной терминальной стадии почечной недостаточности, которая является показанием для лечения диализом (2-4% больных требующих проведения диализа; у ≈40% больных определяется струвитовый нефролитиаз, ассоциированный с образованием коралловидных камней).
Неспецифическая.
1. Пить большое количество жидкости (суточный диурез ≥2 л).
2. Ограничение потребления продуктов, содержащих компоненты мочевых камней.
3. Уменьшение потребления соли (<6 г/сут) в связи с кальциуретическим действием при большинстве форм мочекаменной болезни.
Специфическое лечение нефролитиаза, в зависимости от этиологии.
У большинства людей с идиопатической гиперкальциурией эффективен упрощенный алгоритм:
1) в течение нескольких дней диета с умеренным содержанием кальция (600-800 мг/сут), а также с ограничением поваренной соли и белков животного происхождения;
2) повторная оценка суточной экскреции кальция с мочой; если нормализованная → продолжайте такyю диетy (абсорбционная форма гиперкальциурии);
3) сохранение чрезмерной экскреции кальция → добавьте тиазидный диуретик. Если контрольная оценка суточной экскреции кальция с мочой засвидетельствует правильное значение → продолжайте такие действия и регулярно (каждые 6-12 мес.), контролируйте экскрецию кальция с мочой;
4) если гиперкальциурия содержится, несмотря на правильное выполнение рекомендаций → проведите дополнительную диагностику (нагрузочный тест кальцием).