Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа осуществляется на дому. Больного необходимо уложить в постель и ограничить его контакт с окружающими. Члены семьи должны носить маски. Мероприятий по текущей дезинфекции не требуется.
Этиотропная терапия. Основным препаратом этиотропной терапии остается РЕМАНТАДИН. Однако он эффективен при гриппе А. Назначают по 1 таблетке (50 мг) 3 раза в день 3 дня. Многолетние наблюдения подтверждают, что при приеме препарата с 1-го дня болезни продолжительность трудоспособности обычно сокращается на 1,5-2 дня, а если с 3-го, то только на 0,3 дня. Частота осложнений уменьшается в 2-5 раз. Раннее применение ремантадина в сочетании с антигриппином приводило к сокращению числа острых пневмоний в 6-8 раз, острых бронхитов —в 5 раз, ЛОР-осложнений в 4 раза.
ГАММА-ГЛОБУЛИН имеет целью нейтрализовать действие токсинов. Показан при тяжелых формах гриппа в первые 12-36 часов болезни в дозе 2-3 мл. человеческий лейкоцитарный интерферон тормозит размножение вируса в уже зараженной клетке и предохраняет от заражения здоровые клетки организма. Эффективнее всего использовать интерферон в виде ингаляций, используя 3-5 ампул в 20 мл воды. Двукратная ингаляция по 10 минут с интервалом 1 час в первые сутки снимает лихорадку, понижает симптомы общей интоксикации; катаральные явления, сокращает продолжительность болезни на 2-3 дня.
ОКСАЛИНОВАЯ МАЗЬ 0,25% интраназально 3-4 раза в день. Смягчает катаральные явления и сокращает их длительность.
Арбидол оказывает противовирусное действие за счет своих иммуномодулирующих свойств: стимулирует выработку эндогенного интерферона, нейтрофильный и макрофагоцитарный фагоцитоз. Назначают с первого дня болезни по 2 таблетки 3-4 раза в день курсом 3-5 дней. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ терапия. Основой ее следует считать проведение дезинтоксикационных мероприятий. Назначают обильное питье из расчета 40-50 мл/кг массы тела в сутки.
ацетилсалициловая кислота по 0,5×3 раза в день рекомендуется при повышении температуры выше 38,5° С , так как гипертермия является защитной реакцией организма и приводит к более быстрому освобождению от вируса. Назначение аспирина при более низких температурах приводит к замедлению иммунных реакций и удлинению периода реконвалесценции. Антибиотики широкого спектра действия при неосложненном и легком течении не назначаются. Показаниями для назначения антибиотиков являются:
1. Тяжелое течение гриппа—температура выше 38,5° С сохраняется более одного дня;2. Сопутствующие хронические воспалительные заболевания (хронический тонзиллит, отит, пиелонефрит и другие);3. Состояние ослабленности организма, дефицит питания, наличие вторичного иммунодефицитного состояния;4. Детский или пожилой возраст при обязательном параллельном назначении иммунокорригирующей (иммуностимулирующей) терапии.
ЩЕЛОЧНЫЕ ИНГАЛЯЦИИ осуществляются в домашних условиях 2% раствором пищевой соды 3-4 раза в день. Сода оказывает губительное действие на вирус, способствует отторжению некротизированного эпителия и разжижению мокроты с последующим ее удалением.
Для снятия насморка применяют закапывание в нос растворов нафтизина, эфедрина, галазолина или 1% ментолового масла.
Разработана и применяется пропись, состоящая из 2% раствора соды и 8 капель свежеприготовленного сока чеснока на объем «пенициллинового» флакончика. Закапывают в нос через каждый 1 -2 час. Детям вместо соды использовали слабый раствор сахара.
ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ терапия. Проводится всеми и всегда, но часто не профессионально. Необходимо помнить, что дезинтоксикационная терапия оказывает иммуностимулирующий эффект, а жаропонижающие средства— иммуносупрессивный. Кроме того, нужно учитывать показания иммунологической резистентности организма. Самым простым средством для этого является доступный всем анализ крови. При отсутствии в первые два дня болезни лейкопении, которая коррелирует с дефицитом Т-хелперов, следует назначить тимические факторы (тималин, Т-активин, тимоген, тимоптин, тимотропин). В случае отсутствия лимфоцитоза (дефицит В-системы) —миелопид, спленин. При отсутствии замедленного СОЭ (дефицит антителообразования) — человеческий нормальный иммуноглобулин по 1,5 мл (амп.) одна или две инъекции с интервалом 2 дня.
Предложен способ лечения (ускоренного) гриппа и ОРВИ путем назначения ТИМАЛИНА по 10 мг однократно в сутки вечером 2-го, 3-го и 4-го дня болезни. Цель —стимуляция образования антитоксических антител, так как элиминация возбудителя к тому времени уже почти закончена. Антитела связывают токсины, что и приводит к быстрому исчезновению признаков болезни. Назначение в первые сутки предполагает быструю и массивную гибель вируса и, вследствие этого, суперинтоксикацию и развитие вторичного иммунодефицитного состояния.
Хороший эффект был получен при комбинации болгарского препарата «АНАЛЬГИН-ХИНИН», который назначался при первых признаках болезни, и тималина.