Для focal carcinoma (очаговый рак) характерны не только атипия эпителия, но и изменения в структуре опухоли. Соотношение между стромой и паренхимой меняется в сторону преобладания железистой ткани, т. е. возникает выраженный тканевый атипизм, свойственный аденогенному раку. Однако атипические железистые комплексы располагаются в неизмененной строме, свойственной доброкачественным опухолям. Отсутствует также рост атипических желез за пределы собственного мышечного слоя слизистой оболочки. Эту начальную неинвазивную форму рака многие авторы называют злокачественной аденомой. Обе эти гистологические формы рака нуждаются в отдельном рассмотрении, так как при них простое удаление всего полипа через ректоскоп обычно приводит к излечению. Гистогенетически рак прямой кишки возникает из железистого эпителия. В связи с этим раки этой локализации являются преимущественно аденогенными. Исключение составляет рак, развивающийся из слизистой оболочки анального канала, которая представлена многослойным плоским эпителием. Анальные раки чаще бывают плоскоклеточные. Аденогенные раки кишки по степени гистологической дедифференцировки имеют различные варианты строения. Между основными гистологическими формами нередко отмечаются переходы, поэтому суждение о гистологическом строении рака выводится по наиболее анаплазированной его части. Различают следующие гистологические формы рака: аденокарцинома, солидный, слизистый (коллоидный), плоскоклеточный.