Станислав Савицкий
Интерес к теме пластической хирургии сегодня одинаково высок среди мужчин и женщин, и если первые чаще всего обращаются по вопросам маскулинизации ф
игуры (абдоминопластика, липосакция и другие телоконтурирующие операции), то королевой среди женских эстетических процедур можно с уверенностью назвать маммопластику. Прежде чем мы расскажем вам о самых интересных деталях, уточним, что это понятие – собирательное и подразумевает сразу несколько видов коррекции. Увеличение груди (аугментационная маммопластика), уменьшение груди (редукционная маммопластика), подтяжка груди (мастопексия), а также мастэктомия (удаление груди при онкологических заболеваниях молочных желез) с последующей реконструктивной маммопластикой – возможные операционные варианты коррекции формы и размера зоны декольте. В серии статей мы расскажем вам обо всех этих направлениях, а начнем с увеличения груди. Мы побеседовали с ведущим пластическим хирургом «Студии эстетической медицины» Станиславом Савицким о секретах получения качественного результата от этой операции, представляем ниже комментарии эксперта.
Аугментационная маммопластика и безоперационное увеличение груди
Импланты, которые используются в настоящее время при увеличении груди, имеют очень широкую линейку по форме и наполнению. Я предпочитаю импланты только одной фирмы – Allergan (Аллерган), поскольку они, на мой взгляд, – лучшие среди всего представленного на современном рынке ассортимента и полностью отвечают требованиям пациенток. Поскольку женщины по природе своей максималистки, нередко приходится слышать пожелания сделать третий и даже четвертый размеры груди, но в ходе консультации удается прийти к консенсусу и показать пациентке, какой тип и размер грудных эндопротезов будет ей максимально подходить с учетом ее анатомии (пропорций тела и качества тканей груди). Вообще же в аугментационной маммопластики самыми распространенными размерами считаются «второй» и «тройка».
Если говорить о способах установки (доступах), то их три – в складке под молочной железой, вокруг ареолы и в подмышечной впадине. Выбор в пользу одной из них делает не пациентка, а врач в ходе консультации и осмотра. На выбор влияет множество факторов, малые из которых – размер импланта, его наполнитель, состояние тканей молочных желез и многое другое. Нередко приходится слышать, что незаметные швы образуются лишь при каком-то одном из трех доступов. На самом деле, аккуратные рубцы могут получаться при любом виде доступа, и качество зависит от степени травматичности операции, качества шовного материала и бережного отношения к тканям. Все это позволяет сделать швы максимально замаскированными. Также на качество рубца можно влиять через применение в период реабилитации лекарственных и косметологических средств, благодаря которым заживление идет быстрее и лучше.
Наиболее частыми эстетическими осложнениями после некачественно проведенной пластики груди могут быть нарушение асимметрии груди и/или смещение имплантов.
Пластика груди: до или после родов
Зачастую задаются вопросом, когда делать увеличение груди, – до или после родов. Этот вопрос не столь принципиален, сколько должен решаться с точки зрения удобства для самой пацентки. Сами по себе импланты после установки не имеют никакого контакта с молочной железой, ведь операция выполняется не на ней, а на грудной мышце (эндопротезы устанавливаются за мышцами), благодаря чему на кормлении и состоянии после родов маммопластика не отражается. В некоторых случаях также возможна установка за молочной железой, но опять же контакта не происходит, т.к. эта ткань отделена от импланта собственной капсулой.
Эндопротезирование маленькой груди
При природной очень маленькой груди не всегда возможна установка объемных имплантов, и в каждом отдельном случае возможности увеличения обсуждаются индивидуально. Не стоит спешить «делать большую грудь», т.к. при отсутствии спланированной стратегии можно получить впоследствии неприятные эстетические дефекты. Иногда ткани у пациентки настолько эластичны, что можно сделать установку больших имплантов даже одноэтапно, но если это анатомически невозможно, проводится двухэтапная коррекция (сначала устанавливается экспандер, который растягивает ткани, чтобы потом можно было поместить в них импланты требуемого размера, спустя время проводится замена экспандера на импланты).
Липофилинг при увеличении груди
Эта процедура достаточно спорная, к тому же не является панацеей при решении вопросов по маммопластике. В качестве дополнительной методики она вполне может применяться, но не более того. К слову, раньше была популярна такая процедура, как «липомаммоскульптура», когда в импланты вводился собственный жир пациентки с так называемых проблемных зон. Он центрифугировался и потом вводился в пространство за молочной железой или за грудные мышцы, но заканчивалось эта операция плачевно – практически 70% жира рассасывалось, а остальной жир превращался в достаточно твердые образования (состоящие из воды, солей и кальция), с которыми происходила кальцинация. Чтобы провести пластику груди эндопротезами, требовалась перед этим операция по удалению этих структур.
Почему сегодня пластические хирурги используют импланты, а не свободно вводимые гели? Все очень логично – последние невозможно удалить (хотя идея проведения безоперационного увеличения груди для очень многих пациенток до сих пор звучит очень заманчиво). Катастрофа, происходившая с женщинами на протяжении 90-х гг, — огромное количество пациенток пострадали из-за того, что согласились на введение гидрогеля в молочную железу.
В свою очередь, установка имплантов предполагает, что их можно будет в любой момент удалить без каких-либо трудностей и проблем со здоровьем или заменить на другой размер и форму, отличный от выбранного изначально.
