Митральный стеноз и беременность
Патологии сердечно сосудистой системы занимают одно из первых мест среди различных заболеваний у беременных женщин. Основные осложнения, которые вызывают сердечно – сосудистые патологии, — это анемия, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности и хроническая гипоксия плода. В период беременности масса тела женщины увеличивается, а значит и увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Одним из заболеваний сердечно – сосудистой системы является митральный стеноз. Митральный стеноз — это сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. При данной патологии затруднен отток крови из левого предсердия, что вызывает дилатацию предсердия, а в последствие – легочную гипертензию. У больных появляется мерцательная аритмия, венозный застой, а в особо тяжелых случаях – отек легких. Помимо этого мерцательная аритмия и дилатация левого предсердия повышают риск развития тромбоэмболических осложнений.
При тяжелой форме митрального стеноза прогноз для беременных не благоприятный, так как увеличение ОЦК и ЧСС, наблюдаемые у беременных, существенно повышают нагрузку на сердце. Также в период беременности повышается возбудимость проводящей системы левого предсердия, что увеличивает риск развития мерцательной аритмии. Поэтому, решающее значение для прогноза течения беременности имеет определение площади отверстия митрального клапана. Для этого женщина должна сделать эхокардиографию, посетив клинику митрального стеноза.
Митральный стеноз в легкой степени не оказывает влияние на ход течения беременности, а также на гибель плода. А вот при тяжелой форме стеноза возникает риск преждевременных родов и других перинатальных осложнений.
В период беременности женщинам с данной сердечной патологией рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, а также проводить профилактику инфекционного эндокардита и лечение сердечной недостаточности. Если консервативные методы не эффективны, то проводится хирургическая коррекция порока – вальвулопластика и комиссуротомия. Беременность не является противопоказанием к проведению данной операции.
Родоразрешение беременных с митральным стенозом проводят под наблюдением не только гинеколога, но и кардиолога, терапевта и анестезиолога-реаниматолога. Врачи проводят профилактику кровотечения и тахикардии. При сердечной недостаточности 3 и 4 функциональных классов проводят инвазивный мониторинг гемодинамики.
