Применение фиксаторов-ремней в психиатрии

Ремни

Традиционным признан метод фиксации больных в психиатрических отделениях с помощью использования расположенных в четырех точках ремней. Специально предназначенные фиксаторы-ремни либо кожаные петли, закрепляемые на лодыжках либо запястьях пациента, снабжают своего рода «подушечками», прокладками из поролона. Одной из главных задач медперсонала является слежение за тем, чтобы фиксирующие ремни или петли были прочно зафиксированы к раме кровати. В то же время должна быть соблюдена определенная слабина, в противном случае больной не сможет спокойно двигать ногами, руками, его движения будут слишком скованы, он не сможет даже повернуться с одного бока на другой. Указанный вариант фиксации требует от медицинского персонала использования специальных навыков и весьма внимательного наблюдения.

Обычно удержание путем фиксации в четырех точках (с помощью фиксаторов-ремней, петель из кожи) проводят в следующих случаях: больному свойственна мощная агрессивность, а медикаментозное лечение, словесные убеждения либо временная изоляция оказываются не эффективными способами борьбы с недугом. Если саморазрушительное, агрессивное поведение пациента является следствием интоксикационного психоза (допустим, из-за отравления фенциклидином или же ЛСД), — в таком случае его фиксируют на период, достаточный для выведения из организма отравляющих компонентов, или же пока не вступит «в силу» действие антидотов. Фиксацию активно используют и при делирии, в том числе наряду с каким-либо абстинентным синдромом (к примеру, алкогольным и т. д.). Учитывая все вышеназванные факторы, при необходимости оставить без должного присмотра больного, следует обязательно использовать ремни-фиксаторы. Нужно также отметить, что ни в коем случае нельзя оставлять пациента в зафиксированном положении более чем на 15 минут, даже при очень «уважительных», как вам кажется, обстоятельствах.

В некоторых случаях необходимо осуществить экстренную фиксацию. Обычно такие действия нужно проводить в результате параноидных и маниакальных приступов, — ввиду неэффективности использования медикаментов и изоляции. Иногда ажитированная депрессия порождает попытки самоубийства, членовредительства и др. В указанных случаях следует обязательно зафиксировать больного до того момента, пока не подействуют экстренная электросудорожная терапия либо специальные препараты. В результате использования фиксирующих элементов медперсонал может спокойно совершить все необходимые манипуляции, связанные с уходом и лечением агрессивных пациентов.

Отдельные медики являются сторонниками назначения фиксации, исключая применение психотропных лекарственных препаратов, во время психозов беременных. Однако такое решение также можно и опровергнуть. Большинство врачей полагает, что главная цель временной фиксации беременной женщины заключается в возможности дать определенную оценку имеющегося риска и необходимости использования психотропных веществ.