Позитронная эмиссионная томография
Рекомендуется ПЭТ пациентам с очаговыми приступами при нормальных результатах компьютерной томографии. Статистика показывает — в 60-80% случаев обнаруживается участок гипометаболизма (аномально замедленного обмена веществ). Гипометаболизм может сигнализировать о прочих заболеваниях. Результаты позитронной эмиссионной томографии, как правило, согласуются с данными электроэнцефалографии в отношении локализации очага припадка. Но ПЭТ более эффективна, чем подтверждающий тест. ЭЭГ и ПЭТ измеряют разные функции и дополняют друг друга. При совпадении данных ЭЭГ и ПЭТ о локализации очага эпилепсии пациенту может быть рекомендована операция. Причем в этом случае отпадает необходимость проводить исследования с введением электродов под оболочки мозга или даже непосредственно в мозг. Позитронная эмиссионная томография иногда используется для распознавания подгрупп судорожных приступов или изучения действия антиэпилептических препаратов.
Иногда с помощью ПЭТ обнаруживаются заболевания мозга, которые не были выявлены при компьютерной томографии. Позитронная эмиссионная томография может дать сведения о мозговом кровообращении и скорости метаболизма кислорода в мозгу (т. е. скорости, с которой мозг усваивает кислород). В нормальном мозгу кровообращение и скорость усвоения кислорода тесно связаны между собой, однако у эпилептиков так бывает не всегда.
В ходе данного обследования используется циклотрон, продуцирующий радиоактивные изотопы для получения изображения. Такое оборудование может быть установлено только в специальном центре. Кроме того, ПЭТ — дорогостоящая процедура, и в повседневной практике не используется.
Компьютерная томография
После электроэнцефалографии (ЭЭГ) или эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) врач может порекомендовать сделать компьютерную томографию. Это обследование основано на использовании радиоактивного (рентгеновского) излучения для демонстрации структурных изменений мозга. Метод отличается от обычной рентгенографии, он показывает в трех измерениях изображение мозга. У лиц с генерализированными приступами или моложе 30 лет изменения с помощью КТ фиксируются реже, чем у больных с частичными приступами или старше 30 лет. Считается, что до 70% страдающих хроническими очаговыми приступами имеют изменения на компьютерной томографии. Некоторые исследователи полагают, что после первого припадка каждый больной должен пройти данное исследование. Другие думают, что если у молодых пациентов был только один приступ и не выявлены отклонения от нормы при общем осмотре и на ЭЭГ, компьютерная томография не даст существенных результатов. Прежде чем соглашаться на сканирование, этот вопрос следует оговорить с лечащим врачом.
Скоррелировать результаты КТ и ЭЭГ не всегда просто. Иногда специалисты характеризуют полученные данные как неточные. ЭЭГ и КТ могут указывать на противоположные участки расстройства активности мозга. Более того, компьютерное сканирование не всегда выявляет характер судорожных приступов. Отдельным группам пациентов, несмотря на два или больше приступов, компьютерная томография, вероятно, не требуется. Это:
— Дети с хроническими судорожными приступами. По некоторым данным только 2% изменений, обнаруженных у таких детей в результате КТ, учитываются при назначении лечения.
— Больные с простыми очаговыми приступами, у которых с помощью КТ нередко обнаруживаются опухоли, провоцирующие приступы. Но в большинстве случаев для диагностики опухолей мозга достаточно результатов ЭЭГ и клинических данных. Пройти диагностику можно в медицинском центре http://ideomed.ru/.
— Люди, страдающие приступами длительное временя. Опухоли более вероятны у пациентов с короткой историей приступов, но их обнаруживали на повторном обследовании даже через 10 лет после их начала, несмотря на первоначальные отрицательные данные томографии.
— Пациенты с первичными генерализованными приступами. У них изменения при КТ обнаруживаются только в 3,5% случаев.
— Страдающие приступами типа абсанс, так как компьютерная томография фиксирует изменения у 7% обследуемых. Возможно, ребенку с такими приступами, у которого при неврологическом обследовании и снятии ЭЭГ не выявлено патологии, компьютерное сканирование делать незачем.
Фотоэмиссионная компьютерная томография
Это более современная техника исследования, очень близкая к позитронной эмиссионной томографии. Метод также фиксирует данные о мозговом кровообращении, но циклотрон при этом не требуется. Однако компьютерная томография создает изображения с меньшей разрешающей способностью, в сравнении с ПЭТ, а пациент подвергается большему облучению.
Телеэлектроэнцефалография
Значение восходит к греческому tele (далеко) + электроэнцефалография. Метод исследования электроэнцефалографии, при котором регистрируемые биопотенциалы после амплитудной или частотной модуляции и усиления с помощью устройств, укрепленных непосредственно на объекте исследования, транслируются на регистратор, имеющий, приемное устройство и демодулятор. Регистратор может быть удален от объекта исследования на значительное расстояние.
