Воспаление молочной железы может протекать остро или хронически.
Острый мастит у женщин симптомы в 90% случаев развивается в одной железе, из них 80% приходится на послеродовый.
Возбудителем неспецифического воспаления в основном является стафилококк, стрептококк. Протей, реже синегнойная палочка а сочетании с кишечной палочкой, кандида. Инфекция проникает в железу через трещины сосков во время сцеживания молока или кормления. Возбудитель может распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам из других очагов инфекции в организме. Предрасполагающим фактором является нарушение оттока молока.
Фазы мастита:
• Серозная (инфильтрация серозной жидкостью, гистологически инфильтрация лейкоцитами вокруг сосудов),
• Инфильтративная ( гнойная инфильтрация с мелкими очагами деструкции),
• Абсцедирующая (слияние очагов гнойного расплавления локализуются подкожно, субареолярно, интрамаммарно, ретромаммарно).
Манифестация воспалительного процесса начинается с болей и появления уплотнений в молочной железе, гипертермией. При прогрессировании воспаления боль усиливается, отек становится более явным, появляется гиперемия пораженной железы. регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся болезненными. Через 5 дней серозная форма переходит в гнойную, что сопровождается развитием синдрома системного воспаления и резким ухудшением состояния больных. Гипертермя до высоких цифр, пульс до130 в минуту, тахипноэ. На гиперемированной коже появляются лчаги цианоза и отслойки эпидермиса. С прогрессированием процесса развивается полиорганная недостаточность, часто, с летальным исходом.
При лабораторном исследовании в крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкочитарной формулы влево, ускорение СОЭ, иногда бактериемия. В общем анализе мочи протеинурия.
В серозной фазе применяется консервативное лечение: прекращают кормление грудью, придание возвышенного положения молочной железе, сцеживание молока. До получения данных антибиотикограммы показана терапия препаратами широкого спектра, инфузионную терапию. После получения отрицательных результатов посева молока разрешают кормление ребенка грудью. При тяжелеем течении, флегмонозном или гангренозном мастите лактацию подавляют парлоделом.
Абсцессы молочной железы являются показанием для оперативного лечения: вскрытие полости с гноем, эвакуация содержимого полости, дренирование. Операцию выполняют под наркозом, радиальный или дугообразный разрез над местом уплотнения, при ретромаммарном абсцессе разрез выполняется по нижней переходной складке молочной железы.
Хронический мастит как исход острого или самостоятельное хроническое заболевание. При дифференциальной диагностике необходимо различать с опухолевым процессом. Проводят гистологическое исследование биоптата. Лечение аналогично как и при остром мастите.