Коль скоро вы читаете эту статью, вы наверняка слышали об этом методе диагностики заболеваний сердца и хотели бы им овладеть. К моменту, когда вы завершите чтение этой статьи, вы осознаете что основы ЭКГ ребенка очень легко освоить! Природу электрических процессов в сердце вы сможете понять и объяснить другим.
Итак, начнем. Сокращению любой мышцы сопутствуют электрические изменения, об этом факте рассказала лапка лягушки итальянскому профессору анатомии Луиджи Гальвани, возможно вам запомнилось со школы, что лапка лягушки сокращается под действием электрического тока. Абсолютно все изменения, возникающие в момент сокращения можно зафиксировать с помощью электродов, поэтому для определения изменений связанных именно с сокращением сердечной мышцы, необходимо чтобы пациент был расслаблен и лежал неподвижно, в противном случае на ЭКГ отобразятся изменения связанные с сокращением скелетных мышц. Что же представляет собой сердце с электрической точки зрения? Для ответа на этот вопрос достаточно иметь самые ординарные знания в анатомии, а именно, что сердце человека имеет четыре камеры и сокращается последовательно: сначала предсердия, затем желудочки. Зная как сокращается сердечная мышца, можно сделать вывод, что двум сокращениям сердца соответствует два электрических изменения, которые могут зафиксировать электроды, наложенные на тело человека. Итак, ответ на вопрос будет звучать так: с электрической точки зрения сердце представляет собой двухкамерную систему. Для того чтобы лучше понимать почему электрокардиограмма выглядит определенным образом, нужно иметь более детальное представление о том как распространяется электрическое возбуждение в миокарде (мышечном слое сердца). Возбуждение миокарда возникает в особой зоне правого предсердия, затем по волокнам достигает нижней части предсердия, где на какое-то время задерживается (около 200 мс). Это уникальное свойство дает возможность предсердиям полностью изгнать кровь в желудочки. Так же, данная особенность проводящей системы, предупреждает фатальные нарушения сердечного ритма. Если говорить совсем простым языком, благодаря этому свойству, кровь продвигается в правильном направлении, а предсердия и желудочки слаженно работают и отдыхают. Итак, после небольшой задержки, возбуждение стремительно движется по волокнам, охватывая правый и левый желудочек сердца.
Теперь немного поговорим о величине электрических изменений. Здесь решающую роль играет масса предсердий и желудочков, предсердия сердца гораздо меньше желудочков, поэтому электрические изменения, возникающие в них, невелики. Так как же применить полученную теорию на практике? Для этого ответим еще на один немало важный вопрос: как электрокардиографический аппарат регистрирует изменения электрической активности сердца? Как выглядит электрокардиограмма? Здесь все достаточно просто, электрокардиографический аппарат регистрирует изменения электрической активности сердца путем нанесения линии на движущуюся бумажную ленту пером самописца. Аппарат воспринимает информацию, поступающую от электродов, наложенных на тело человека, перо колеблется, отображая зубцы разной амплитуды. Таким образом, мы получаем изображение электрической активности сердца на бумаге, в виде зубцов ЭКГ (выпуклостей и вогнутостей на кардиограмме). Так же необходимо учитывать, что электрические изменения в сердечной мышце происходят не непрерывно, в такие моменты (моменты покоя, стабильности), ЭКГ имеет вид прямой линии (изолиния).
Знания о величине электрических изменений, помогают понять, почему зубцы ЭКГ имеют разный размер, а представления о проводящей системе сердца (распространении электрического возбуждения в миокарде), объясняют разное направление зубцов ЭКГ (вверх или вниз, положительно или отрицательно). Возможно, не все захотят ограничиться полученной информацией и попробуют глубже понять процессы, происходящие в миокарде в момент возбуждения, и нюансов в этой области действительно много. Однако даже такие неполные знания можно использовать на практике.
