Израильские врачи не скрывают от больного диагноз, даже смертельный. Почему? И не жестоко ли это? На вопросы «Вестей» ответил зав. хирургическим отделением «бет» иерусалимской больницы «Шаарей-цедек» доктор Иосиф Альбертон.
— Закон о правах пациентов обязует врача разъяснять больному его состояние и имеющиеся методы лечения. Как вы поступаете в безнадежных случаях? Какие употребляете слова в беседе с больным, чтобы не испугать его, не вогнать в депрессию?
— Безусловно, хирург обязан подробно рассказать пациенту о его болезни и лечении. Это требует терпения и выдержки, но такой подход полностью оправдывает себя. Есть такое выражение, которое, возможно, звучит цинично: «Лучше потратить несколько лишних минут на разговор с больным, чем потом много часов на разговоры с адвокатом». Контакт с больным — неотъемлемая часть врачевания, и тот, кто этого не понимает, — попросту плохой врач.
К безнадежным больным требуется, само собой, особое отношение. Должен сказать, что молодые врачи в таких ситуациях почти всегда советуют больному и его родственникам встретиться со старшим хирургом. Они понимают, что профессиональный и жизненный опыт в контакте с безнадежным больным очень важны. Во время беседы молодые доктора стоят рядом, прислушиваются. Так учатся.
Я не думаю, что нужно говорить больному, сколько месяцев, недель или дней ему осталось жить. Во-первых, мы часто этого не знаем. Во-вторых, больных, как правило, такой сверхточный прогноз не интересует. В-третьих, больному важно не то, сколько ему осталось жить, а то, как ему жить дальше. Любому больному нужна надежда и уверенность в том, что медики помогут ему справиться с тяжелыми проявлениями болезни.
Если больной все же прямо задает этот очень трудный, может быть самый тяжелый из всех вопросов: «Я буду жить? Сколько?», то я отвечаю, что не знаю, но сделаю все, чтобы жизнь была долгой и безболезненной.
— Бывает ли, что близкие просят врача не говорить больному правду, и как принято поступать в таких ситуациях?
— Да, иногда близкие просят не говорить больному о тяжелом диагнозе и плохом прогнозе. Такая просьба осложняет ситуацию, поскольку по закону больной имеет полное право на информацию о себе. Я в таких случаях объясняю родственникам, что лучше сказать правду. Если это не убеждает, применяю ход, который чаще всего снимает напряжение и удовлетворяет все стороны. Я обещаю родственникам не говорить больному «сразу всю правду» и дать возможность больному самому вести беседу. То есть говорить ему то, о чем он спрашивает, не вдаваясь в безрадостные подробности. Каждый больной, каждая семья переживает такое испытание по-своему, и вести себя нужно, учитывая многие психологические, возрастные, медицинские и даже финансовые аспекты ситуации.
— Какую практику – израильской прямоты или советского умалчивания – в описании прогноза вы считаете наиболее гуманной? А наиболее правильной?
— Практика, в общем-то, не вполне израильская. Это общий западный подход к проблеме, и я считаю его правильным. Умалчивания, сообщение больным и указывание в документах каких-то нелепых кодов, попытки увильнуть от ответа – все это для большинства больных секреты Полишинеля. Помню, лет двадцать назад я принял пожилого американца, который быстро терял в весе, и у него появилась желтуха. Я его осмотрел, быстро сделал необходимые обследования прямо в приемном покое, и подтвердилось то, о чем я подозревал с первых минут – запущенная раковая опухоль. Я решил, что будет лучше сначала рассказать о диагнозе его сыну, крепкому парню лет тридцати, и обсудить с ним, как сообщить о диагнозе отцу. Так и сделал, а потом передал больного онкологам. Через несколько дней получаю от него письмо, которое помню дословно:
«Дорогой доктор Альбертон! Я полон благодарности за Ваш профессионализм и заинтересованность, проявленные в ходе моего быстрого и эффективного обследования в приемном покое. За какие-то полтора часа Вы установили точный и полный диагноз, чего не смогли сделать другие врачи в течение нескольких недель. За это я Вам безмерно благодарен. Но я считаю необходимым указать на то, что Я, И ТОЛЬКО Я УПОЛНОМОЧЕН ПЕРВЫМ УЗНАТЬ ОТ ВРАЧА ТОМ, ЧТО ПРОИСХОДИТ В МОЕМ СОБСТВЕННОМ ТЕЛЕ. Вы сообщили о грозном диагнозе моему сыну, а он крепкий и устойчивый парень. Я с ужасом представил, что на его месте рядом со мной могла быть моя жена, недавно перенесшая инфаркт. Еще раз премного Вам благодарен и желаю Вам всяческих успехов».
А что думает опытный хирург о народной медицине, о советах целителей? По каким 5 признакам советует определять шарлатана?
Источник: www.facebook.com/VestyIsrael/
