Различные методы аппаратной физиотерапии (импульсный ток, электростимуляция, лекарственный электрофорез, микроволны, электрополе УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое излучение и др.) используют на всех этапах реабилитации при ДЦП с учетом возраста ребенка, характера параличей, особенностей действия физического фактора.
Противопоказанием для физиотерапии при ДЦП являются выраженная гидроцефалия, эпилептические припадки, глубокая умственная отсталость, общие противопоказания для физиотерапии (тяжелое общее состояние, высокая температура тела, повышенная кровоточивость, недостаточность функции почек, недостаточность кровообращения, активный туберкулез).
Методы электролечения — гальванизацию, лекарственный электрофорез, импульсный ток, электростимуляция, электромагнитные колебания ВЧ и УВЧ используют в системе длительного этапного лечения больных детским церебральным параличом.
Импульсный ток (электроанестезия) применяют с первых лет жизни (1-2 года). Под влиянием тока уменьшается импульсация из проприорецепторов мышц, связочного аппарата в мозг. На месте наложения электродов возникает парабиоз нервных окончаний, что проявляется чувством покалывания, затем онемения, вскоре распространяющимся проксимально на область предплечья или голени. Импульсный ток показан почти при всех формах ДЦП, но наиболее эффективен при атонически-астатической и гиперкинетической формах, спастической диплегии.
Свинцовые электроды длиной 5—8 см и шириной 1 см накладывают на ногтевые фаланги пальцев кисти и стопы. Источником импульсного экспоненциального тока служит аппарат УЭИ, АСМ-3. Силу тока увеличивают постепенно медленным движением потенциометров от 2 до 10—12 мА (у детей до 3 лет — не выше 4—5 мА). Длительность импульса 3 мс, частота 80 в 1 с, продолжительность воздействия от 5 до 20 мин. При слабо выраженной спастичности длительность процедуры 10—15 мин для каждой пары конечностей.
Если имеются гиперкинезы, мозжечковая симптоматика, воздействие может быть продлено до 20 мин. При симметричном поражении электроды можно накладывать сразу на четыре конечности. Например, к катоду присоединяют обе руки, а к аноду — обе ноги с последующим переключением электродов. Для детей, у которых в анамнезе имеются редкие эпилептические припадки, время действия тока не должно превышать 10—15 мин. На курс лечения назначают 25—30 процедур. Противопоказанием для лечения импульсным током являются контрактуры, исключающие движения в ряде суставов (контрактуры в отдельных суставах — коленном, голеностопном, локтевом — не являются противопоказанием).
Электростимуляция при ДЦП направлена на улучшение функции ослабленных мышц, повышение их силы, уменьшение дистрофических изменений, обучение активному сокращению. Применяют аппараты: УЭИ, «Амплипульс-4»; частота импульсов 80—100 Гц, близка к тетанизирующей. Силу тока подбирают индивидуально. Активный электрод накладывают на кожу в области ослабленной группы мышц, а второй электрод, большей площади, фиксируют на область проекции соответствующего сегмента спинного мозга. Продолжительность 10—15 мин: 1—2 мин проводят электростимуляцию, затем 2—3 мин — отдых. При более глубоком поражении мышцы время отдыха удлиняется. Очень важно, чтобы не сокращались спастические мышцы. Процедуры проводят ежедневно, на курс до 20 процедур.
Перед началом электростимуляции желательно провести тепловую процедуру (инфракрасное облучение, аппликация озокерита). Целесообразно сочетать электрогимнастику с приемом средств, расслабляющих тонус мышц, за 30—40 мин до процедуры. Электростимуляция ослабленных мышц улучшает биомеханику движения, биоэлектрическую активность, координационные отношения, мышечное кровообращение. Противопоказаниями для электростимуляции являются частые эпилептические припадки, истинные контрактуры и резко выраженные изменения мышц.
