Почки детей младшего школьного возраста расположены ниже, чем у взрослых. К началу школьного возраста продольные оси почек уже направлены вверх, а почечные ворота повернуты внутрь и несколько назад из-за смещения верхнего полюса почек, а нижнего вперед. Эти изменения происходят еще в дошкольном возрасте (до 5-6 лет) и сохраняются в дальнейшем на протяжении всей жизни. Строение почек почти достигает дифинитивних показателей. До 20 лет они имеют размеры, присущие взрослому человеку.
Вес почки у новорожденного ребенка составляет 11-12 г, а в 5-6 месяцев этот вес удваивается, в 12 месяцев — утраивается, а в 15 лет увеличивается в 10 раз. У 12-летнего ребенка почка весит 100 г, а у взрослого человека – 150 г. Итак, почки растут параллельно с ростом всего организма. Правая почка расположена на 0,5-1см ниже, чем левая.
Через почки выводятся вода, электролиты, метаболиты, через легкие — вода, СО 2, пары алкоголя и летучих вещества (ацетон, эфир), через кожу — вода, электролиты, метаболиты, через желудочно-кишечный тракт — соли тяжелых металлов, лекарственные вещества (морфин, хинин, салицилаты), посторонние органические соединения, а также их избыток (аминокислоты, глюкоза — экскреторная функция), вода, пигменты, не переваренные остатки пищи. Центральным органом этой системы являются почки. Они участвуют в регуляции ряда других функций: поддержании осмотического давления и рН, регуляции процессов свертывания крови и эритропозза, секреции ферментов и других биологически активных веществ (инкреторная функция), ионной регуляции, поддержании объема циркулирующей крови и других жидкостей организма, регуляции артериального давления, метаболической функции (участие в обмене белков, липидов и углеводов), выделении конечных продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина) и предотвращении самоотравление организма.
Почки состоят из коры (внешний слой) и мозгового (внутренний слой) вещества.
Внутреннее строение напоминает пирамиды с вершинами до середины. Между пирамидами расположены почечные столбы. Все корковые и мозговые вещества характеризуются упорядоченностью кровеносных сосудов и мочевыводящих структур.
Главной структурно-функциональной единицей почек является нефрон. Нефрон имеет несколько основных частей. Это мальпигиевое (почечное) тельце, которое содержится в капсуле клубочка (капсула Шумлянского-Боумена), где проходят процессы фильтрации с образованием первичной, провизорной мочи (безбелкового ультрафильтрата плазмы крови).
Дальше расположен проксимальный каналец (извилистый каналец первого порядка), покрытый высоким эпителием со щетинистой каймой.
В канальце секретируются лекарственные вещества, парааминогиппуровая кислота, К Н +, NH +4 и реабсорбируются аминокислоты, жирные кислоты, глюкоза, электролиты, вода. Каналец переходит в петлю Генле — это нисходящая, покрытая сплющенным эпителием с редкими микроворсинками (проходит реабсорбция воды), и восходящая, покрытая сплющенным эпителием, который переходит в кубический без каймы (реабсорбция Na +). Дистальный витой каналец покрыт кубическим эпителием без каймы, но с большим количеством глубоких складок (реабсорбируется вода, электролиты; секретируются Н +, К +, NH +4). Собирательные трубки покрыты кубическим эпителием (реабсорбируется вода, электролиты), не будучи структурной единицей нефрона (другое эмбриональное происхождение), являются неотъемлемой функциональной частью. Выделяют суперфициальные (поверхностные), интракортикальные и юкстамедуллярные нефроны. При однотипной схеме строения они отличаются величиной и глубиной залегания клубочков и проксимальных канальцев, длиной отдельных частей нефрона. Особенности строения определяют и функцию нефронов.
В результате всех указанных процессов образуется дефинитивная (конечная) моча. Из-за этих процессов теорию мочеобразования назвали фильтрационно-реабсорбционно-секреторной.