Вывих плеча – одна из наиболее часто встречающихся травм. Плечевой сустав отличается подвижностью, однако очень неустойчив. Целостность плеча формируется не только за счет костей, но и за счет хрящевой суставной губы и мышц вращающейся манжеты.
Наиболее распространенным типом вывихов плеча является передний вывих, при котором происходит переднее смещение головки плечевой кости. Заднее смещение стоит на втором месте по распространенности. Гораздо реже встречаются верхний, нижний и внутригрудной вывихи, они, как правило, сопровождаются осложнениями.
Лечение вывиха плеча начинается с вправления. Существуют различные техники вправления вывихов. Успешное вправление определяется по значительному уменьшению боли и увеличению объема движений. Может быть также слышен щелчок. В некоторых случаях при вывихе с осложнением может потребоваться консультация ортопеда перед вправлением.
После вправления вывиха рекомендуется все же иммобилизовать поврежденную конечность. Как до вправления, так и после него проводится тщательное исследование кровообращения в травмированной конечности, измеряется пульс, фиксируется цвет кожного покрова. В обязательном порядке проверяется чувствительность конечности и исследуется ее моторика. После процедуры вправления рекомендуется провести рентгеновское исследование, особенно после вправления осложненного вывиха.
Неправильное вправление (плохая техника вправления, несоответствие усилия) может стать причиной серьезных осложнений.
Перечислим некоторые методы вправления вывиха плеча.
Лечение вывиха плеча методом Кохера: рука пациента сгибается в локте и прижимается к телу, выворачиваясь предплечьем кнаружи до тех пор, пока не начнет ощущаться сопротивление. Верхняя часть руки приподнимается наружу и поворачивается вперед, затем медленно разворачивается внутрь.
Метод Стимсона: пациента укладывают ничком на кровать, при этом поврежденная конечность свисает сбоку. К запястью прикладывается усилие, рука осторожно вращается внутрь и наружу. Вся процедура может длиться до получаса.
Метод внешнего вращения: пациент лежит на спине, поврежденная конечность сгибается в локтевом суставе, медленно вращается кнаружи. Этот метод хорош тем, что не требует применения больших физических усилий и проводится силами одного специалиста.
Тракция-контракция: пациента укладывают на спину, поврежденная рука сгибается под углом 90 градусов, предплечье оборачивается простыней. Помощник прикладывает усилие для вытяжения руки, плечо поворачивается с таким расчетом, чтобы вернуть нормальное положение головке плечевой кости.