В последние десятилетия все большую популярность приобретают малоинвазивные операции. Что же в этом смысле может предложить пластическая хирургия? Мы побеседовали с ведущим пластическим и реконструктивным хирургом «Студии эстетической медицины» Дмитрием Крысиным, который поделился тем, как можно сочетать классические и малооперационные технологии при проведении эстетических интимных и телоконтурирующих коррекций.
Комментирует Дмитрий Крысин
В большинстве своем, интимная пластика сопровождается разрезом, но в некоторых типах операций возможно применение такой методики, как липофилинг (инъекции собственного жира пациента). Это находит применение при операциях по утолщению полового члена или, например, при пластике больших половых губ. В качестве альтернативы жиру могут выступать и филлеры на основе гиалуроновой кислоты. В женской интимной пластике при коррекции больших половых губ применение подобных филеров преследует целью устранение дряблости и возвращение эстетичного вида этой зоны. Для увеличения больших половых губ вводится минимум от 30 до 50 миллилитров препарата, причем, сами филеры – довольно не дешевое удовольствие. Еще инъекции филеров могут использоваться для увеличения точки G, которая находится в проекции мочеиспускательного канала по передней стенке влагалища.
Дмитрий Крысин
В мужской генитальной хирургии филеры призваны решать иные задачи. Пациент имеет возможность оценить новый объем и принять решение о будущей операции – впоследствии может пойти на радикальную аугментационную пластику (утолщение) полового члена, которая подразумевает пересадку кожно-мышечных лоскутов.
И все же важно помнить, что при липофилинге жировые клетки, в норме состоящие на 80% из воды, при перемещении в новую зону теряют гигроскопичность (способность удерживать воду). После центрифугирования жира мы получаем некоторую неоднородную массу, которая при введении с помощью определенных канюль распределяется не совсем равномерно, потому что сами по себе жировые клетки склонны собираться в уплотнения. К тому же жировой филер подвержен закону земного притяжения, из-за чего может скапливаться в местах естественных складок. Все же остается открытым вопрос эффективности неинвазвных методик, ведь они не могут давать долговременный результат, поскольку и жир, и гиалуроновая кислота рассасываются через 4-6 месяцев, из-за чего достигнутый результат пропадает.
Телоконтурирующие операции, такие как пластика голени, ягодиц, абдоминопластика и маммопластика, опять же сопровождаются разрезом, но сегодня его возможно сделать максимально щадящим образом, что тоже в общем-то является малоинвазивной тактикой. Так, при эндопротезировании голени (круропластике) имплантат объемом120 мл возможно установить через небольшой разрез в 3 см, а в некоторых случаях пластика голени может и вовсе проходить с применением эндоскопической техники для еще большего минимизирования доступа.
Если проводится маммопластика, с помощью точных проколов и разрезов мы можем установить физрастворные (клапанные) импланты. Они вводятся в спущенном виде, а затем наполняются. Однако качество их клапанов недостаточно хорошее, они «подспускают», и со временем импланты теряют объем, из-за чего их приходится менять. Низкоэстетическая ценность и техническая сложность наряду с дороговизной методики привели к тому, что сегодня она не нашла себе большого применения, и все же проверенной «классикой» является протезирование груди силиконовыми имплантами.
Надо понимать, что мы устанавливаем импланты, имеющие определенную форму и ширину. Чтобы сформировать ложе под них, используется маленький разрез. Однако уменьшить ширину импланта можно лишь до некоторых величин, причем, не больше, чем позволяет сам материал, из которого выполнен эндопротез. Малоинвазивность подразумевает использование разрезов в местах естественных складок без нарушения хода мышечных волокон. Тем самым эта меньшая инвазивность дает в последующем более тонкие и красивые рубцы.
Классическая и мини-абдоминопластика
Отдельно хотелось бы уделить внимание этим двум процедурам. Нередко пациенты считают, что мини-абдоминопластика означает мини-разрезы, но привлечение клиентов рекламой такого рода – не более чем трюк, который далек от истины. Классическая абдоминопластика подразумевает использование разреза по линии бикини с выделением кожно-жирового «фартука» до области мечевидного отростка с перемещением пупка. Хирург также уменьшает объем жира на животе. В свою очередь, мини-абдоминопластика выполняется без перемещения пупка и подразумевает удаление «фартука» по той же линии бикини. Как правило, мини-абдоминопластика подходит женщинам стройного телосложения, рожавшим несколько раз (у них наблюдается некоторая слабость передней брюшной стенки). Помимо мини-абдоминопластики им возможно проведение также пластики грыжевых волокон с формированием дубликатуры апоневроза прямых мышц живота.
