Перед проведением гемотрансфузии следует обязательно провести тесты на совместимость образцов крови. Главными из таких исследований являются тесты по определению резус-фактора реципиента и по определению группы крови в соответствии с системой АВ0. Дополнительными являются исследования на перекрестную и прямую совместимость.
Проведение данного исследования проводится накануне переливания для того, чтобы определить реакции между сывороткой пациента и эритроцитами донора. Данный тест обычно проводится в течение часа, но если необходимо, может быть осуществлен быстрее. Однако в данном случае стоит учесть, что некоторые варианты несовместимости могут остаться не выявленными.
При обнаружении в образцах крови пациента клинически значимых антител к эритроцитам донора необходимо найти другой образец, для того чтобы обеспечить совместимость, что сопряжено с дополнительными затратами времени.
При проведении срочной трансфузии степень риска переливания крови, исследования которой проведены не в полном объеме, должен определить врач. Проведение плановых трансфузий и хирургических вмешательств, когда времени достаточно, проходит только в случае наличия подходящей крови.
Образцы сыворотки замораживают после исследований на присутствие в сыворотке пациента клинически значимых антител к антигенам эритроцитов и проведения тестирования на определение резус-фактора и анализов на определение группы крови по системе АВ0. Хранить образец сыворотки следует не менее семи дней при температуре -20 °С. При необходимости срочного переливания крови в течение данного периода образец размораживают и проводят тесты на совместимость.
Станции и отделения переливания крови обязаны выдавать кровь при первой необходимости. Правильная организация работы станции позволяет выдать кровь в течение 15-30 минут, благодаря чему отпадет необходимость хранения подобранных совместимых доз крови, а потери крови минимальны.
При переливании крови, предназначенной другому пациенту, существует риск возникновения трансфузионных реакций. Правильное оформление документов и исключение ошибок при получении крови позволяет избежать негативных последствий.
При получении крови для дальнейшей трансфузии необходимо убедиться в следующем:
наличие документов, которые идентифицируют пациента;
присутствие письменной документации, содержащей информацию о пациенте: его ФИО, клинику, палату, группу крови, номера истории болезни и карты стационарного пациента;
сведения о совместимости крови в документации пациента и на этикетке контейнера в обязательном порядке должны совпадать.
Переливание плазмы. Правила совместимости
Для успешного переливания плазмы и наибольшей ее совместимости следует соблюдать следующие правила:
Плазму группы 0 переливать пациентам с группой 0.
Плазму А-группы переливать пациентам с группами А и 0.
Плазму группы В переливать пациентам с группами В и 0.
Плазму группы АВ переливать пациентам любой группы (АВ0).
Подробную информацию по проведению анализа на наличие резус-фактора можно получить на сайте Фонда «МеДиКлон» http://www.isoseroclon.ru/novelties/article-9757/.
